Résultats de recherche
Les résultats de l'INR et les changements de posologies doivent être consignés dans un carnet de suivi mentionnant l'INR cible et les coordonnées du médecin traitant. Ce carnet peut être téléchargé depuis le site de l'ANSM.
- Comment surveille-t-on le traitement par anticoagulants - VIDAL
L’efficacité des AVK est contrôlée en mesurant l’ INR...
- Comment surveille-t-on le traitement par anticoagulants - VIDAL
- Objectif
- Surdosage asymptomatique
- Hémorragies et Traumatismes
- Chirurgie et Actes invasifs
- Relais préopératoire en CAS d'acte programmé
- Acte Non programmé
Environ 1 % de la population en France reçoit un traitement par un AVK. Les accidents hémorragiques des AVK sont au 1errang des accidents iatrogènes. Les recommandations visent à diminuer la morbidité et la mortalité liées aux AVK.
Privilégier la prise en charge ambulatoire si le contexte le permet.Préférer l’hospitalisation s’il existe un ou plusieurs facteurs de risque hémorragique individuel (âge, antécédent hémorragique, comorbidité).Une hémorragie grave ou potentiellement grave nécessite une prise en charge hospitalière. 1. Critères de gravité : * CCP = concentré de complexe prothrombinique, aussi appelé PPSB. L’administration accélérée des CCP est possible en cas d’extrême urgence. 1. Hémorragie « non grave » : 1. Traumatismenon crânien : même attitude suivant la nature du tr...
Actes responsables de saignements de faible intensité et aisément contrôlés, pouvant être réalisés sans interrompre les AVK Conditions: 1. INR compris entre 2 et 3, à contrôler avant le geste 2. absence de risque médical associé (prise d’un autre médicament ou comorbidité interférant avec l’hémostase ou avec l’équilibre du traitement anticoagulant)...
1. Mesurer l’INR 7 à 10 jours avant l’intervention
Si l’INR est en zone thérapeutique, arrêt des AVK 4 à 5 jours avant l’intervention et introduction des héparines à dose curative : - 48 h après la dernière prise de fluindione (Previscan®) ou de warfarine (Coumadine®) - 24 h après la dernière prise d’acénocoumarol (Sintrom®) Si l’INR n’est pas en zone thérapeutique, l’avis de l’équipe médico-chirurgicale doit être pris pour adapter les modalités du relais.
2. Mesurer l’INR la veille de l’intervention
Les patients ayant un INR supérieur à 1,5 la veille de l’intervention reçoivent 5 mg de vitamine K per os. Un INR de contrôle est réalisé le matin de l’intervention.
4. L’arrêt préopératoire des héparines est recommandé comme suit :
HNF intraveineuse à la seringue électrique : arrêt 4 à 6 h avant la chirurgie HNF sous-cutanée : arrêt 8 à12 h avant la chirurgie HBPM : dernière dose 24 h avant l’intervention. Un exemple de relais préopératoire est donné dans les recommandations.
En cas de chirurgie ou d’acte invasif urgent, à risque hémorragique et non programmé 1. Mesurer l’INR à l’admission du patient et administrer 5 mg de vitamine K. 2. Si le délai requis pour l’intervention ne permet pas d’atteindre le seuil hémostatique (objectif : INR < 1,5 ou < 1,2 si neurochirurgie) par la seule vitamine K : administrer du CCP sel...
La mise en place et le suivi du traitement par AVK reposent sur l’INR (International Normalized Ratio). En dehors de tout traitement par AVK, l’INR d’un sujet normal est inférieur ou égal à 1,2.
Ce document présente les points essentiels des recommandations professionnelles : « Prise en charge des surdosages en antivitamines K, des situations à risque hémorragique et des accidents hémorragiques chez les patients traités par antivitamines K en ville et en milieu hospitalier ».
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L’efficacité des AVK est contrôlée en mesurant l’ INR (International Normalized Ratio), un paramètre qui reflète précisément la fluidité du sang. Chez une personne sans traitement, l’ INR est de 1.
faire un bilan sanguin en particulier l’INR de référence. Risque hémorragique accru en cas insuffisances hépatiques ou rénales, cancers ou antécédent d’hémorragies gastro-intestinales. L'INR est le seul test biologique de surveillance de la prise d’AVK.
La mise en place et le suivi du traitement par AVK reposent sur l’INR (International Normalized Ratio). En dehors de tout traitement par AVK, l’INR d’un sujet normal est inférieur ou égal à 1, 2. L’INR, réalisé à partir d’une prise de sang, est le seul test biologique permettant de
