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RECOMMANDATION 21 - (Grade B - Classe 1) Il est recommandé de proposer chez les femmes ayant eu une hypertension au cours de leur grossesse : une surveillance de la pression artérielle, de la créatinémie et de la protéinurie ; un bilan étiologique d’hypertension artérielle ;
Les HTA de la grossesse sont une pathologie fréquente, notamment au cours de la première grossesse, symptômes tardifs (à partir du deuxième trimestre de la grossesse) d’un trouble de la placentation, survenant entre 12 et 16 semaines d’aménorrhée (SA).
L’HTA gravidique est la conséquence d’une anomalie de la seconde invasion trophoblastique (entre 8 et 16 semaines) empêchant un développement optimal de la circulation utéroplacentaire, ce qui conduit à un certain degré
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Déf : découverte après 20 SA d’une PAS ≥ 140 mmHg et/ou d’une PAD ≥ 90 mmHg à au moins deux reprise après au moins 5 minutes au repos, chez une patiente jusque-là normotendue et sans protéinurie associée. L’HTAG disparaît avant la fin de la 6ème semaine du post-partum.
Gestationnel: l'HTA se manifeste après la 20e semaine de grossesse (typiquement après 37 semaines) et disparaît à la 6e semaine du post-partum; elle est présente dans environ 5 à 10% des grossesses, plus souvent en cas de grossesse multiple.
Faut-il traiter l’HTA légère à modérée au cours de la grossesse? • Bénéfices non démontrés du traitement de l’HTA (≤ 160/110 mmHg), que ce soit dans l’HTA chronique ou dans l’HTA gestationnelle sur l’évolution de la grossesse. • Moindre risque pour la mère de développer une HTA sévère.
On définit actuellement quatre grandes classes de complica-tions hypertensives en cours de grossesse (tableau 2). Le principal changement comparé aux recommandations antérieures (2014) est la disparition de la protéinurie comme critère obligatoire diagnostique de la prééclampsie.
