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D’autres médicaments immunosuppresseurs autorisés pour traiter certaines maladies auto-immunes sont utilisés dans le cadre de la sclérose en plaques sous la responsabilité du neurologue. Il s’agit notamment du cyclophosphamide (ENDOXAN) et de l’ azathioprine (IMUREL).
Le Pr Souraya El Sankari (Service de neurologie, Cliniques Universitaires St-Luc) revient sur l’importance du diagnostic pour la bonne prise en charge de la sclérose en plaques. Des mesures essentielles pour le bien-être des patients SEP
• AMM : traitement des patients adultes atteints de sclérose en plaques de forme rémittente récurrente. • Posologie : 1 gélule de 240 mg matin et soir • Pendant les repas (riches en graisse) • Augmentation progressive de la posologie • Aspirine pour réduire bouffées congestives • Contraception efficace
L’Azathioprine (Imurel), le Methotrexate, le Cyclophosphamide (Endoxan) et le Mycophénolate Mofétil (Cellcept) sont d’autres immunosuppresseurs parfois utilisés dans la SEP notamment progressive, sans certitude formelle d’efficacité et hors indication.
Traitement des symptômes. Traitement de fond. Objectifs. 9 Prévenir la survenue des poussées. 9 Prévenir la progression du handicap, et l’arrêter ou la freiner quand elle est enclenchée. Les formes évolutives. Forme rémittente. 85% Forme secondairement progressive. 15% Forme progressive d’emblée.
Médicaments par voie orale: Action centrale. Baclofène (Lioresal®): amélioration objective de la spasticité. Diffuse insuffisamment dans le SNC. Dose variable (en moyenne 1,2 mg/kg/j), jusqu’à 12 cp/j en 3 prises. Effets indésirables: hypotonie, somnolence, troubles mnésiques. CI en cas d’épilepsie.
L’Ocrelizumab, anticorps monoclonal dirigé contre une sous-population de lymphocytes, réduit de 21 % le risque de progression de handicap chez les patients ayant une Sclérose en Plaques primaire progressive (résultats présentés à l’ECTRIMS 2015).
