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Traitement de substitution aux opiacés. 1. Évaluation de la dépendance. Un TSO ne s'impose pas nécessairement si la dépendance est récente et le lien social préservé, si l'usager ne s'injecte pas la drogue, et en l'absence de comorbidité psychiatrique.
1 juin 2004 · Quand et comment les modalités d'un traitement de substitution des opiacés doivent-elles être adaptées en pratique ? Comment promouvoir la qualité des pratiques professionnelles dans la prise en charge des patients bénéficiant d'un traitement de substitution des opiacés ?
Des médicaments de substitution aux opiacés sont prescrits à environ 180 000 patients dont 65 % de Buprénorphine (dont 5% de Suboxone®) et 35 % de Méthadone; ils constituent le traitement de première intention de la dépendance à l'héroïne.
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Les deux médicaments de substitution aux opioïdes disponibles en France sont la buprénorphine, associée ou non à la naloxone, et la méthadone. Dans tous les cas, le patient doit être informé des modalités de prescription, de délivrance, de suivi et de bon usage.
- Une Mise en Place Progressive
- Un Cadre Légal Rigoureux
- L’Importance d’une Relation de Confiance
- Un Traitement Au Long Cours
- L’opportunité d’une Vie Nouvelle
L’entrée dans un traitement de substitution doit se faire en concertation entre l’usager et le professionnel qui l’accompagne. La première phase du traitement consiste à définir le dosage qui convient à l’usager. Durant cette étape, le médecin adapte progressivement la posologie en fonction du ressenti du patient et de ses besoins de consommation. ...
Les traitements de substitution sont des médicaments très règlementés. La buprénorphine et la suboxone sont classées sur la liste I des médicaments mais sont soumises aux règles de prescription des stupéfiants. Ces règles prévoient une prescription pour une durée limitée de 28 jours. Concernant la méthadone, classée sur la liste des stupéfiants, la...
Durant toute la prise du traitement de substitution, la personne va avoir régulièrement affaire à un professionnel ou à une équipe spécialisée. Une confiance réciproque doit s’établir afin de permettre au patient d’évoquer son ressenti, la consommation éventuelle d’autres produits ou une reprise de sa consommation d’opiacés. Le bien-être du patient...
Il n’y a pas de norme en matière de durée du traitement de substitution. Certains usagers prennent ce traitement durant des années, sans jamais souhaiter l’abandonner. D’autres éprouvent le besoin de l’arrêter quand ils se sentent mieux, plus stables ou au contraire parce qu’ils ressentent trop d’effets indésirables. L’arrêtse fait généralement de ...
Bien plus qu’éviter les souffrances liées au manque ou stabiliser une consommation, la substitution permet à l’usager d’évoluer, d’accéder à une existence nouvelle, de rompre avec tout un mode de vie. Il sort de l’illégalité, de la difficile course au produit, aux moyens de se le procurer et de le financer. Il entame une relation suivie avec un méd...
Le traitement de sevrage consiste à prendre en charge des consommateurs physiquement dépendants à des substances psychoactives. Il s’opère selon les cas en milieu hospitalier ou en ambulatoire (sans hébergement). Il vise à limiter le malaise physique et psychique lié au manque.
Stratégies thérapeutiques pour les personnes dépendantes des opiacés : place des traitements de substitution; Les urgences médicamenteuses et iatrogènes; Accidents aigus des nouvelles toxicomanies; Antidotes, antagonistes, épuration; Intoxications par les organophosphorés; Traitement de l’intoxication aigüe à la chloroquine
