Résultats de recherche
L’évolution vers le délirium tremens constitue la forme grave du syndrome de sevrage alcoolique. Cet état associe une hyperactivité du système nerveux autonome, une désorientation, une confusion, un délire hallucinatoire, et la survenue possible des crises convulsives.
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Dans les formes plus sévères surviennent des convulsions, des troubles de conscience et un délire (délirium tremens) ; La survenue d’un syndrome de sevrage doit conduire à une prise en charge hydro-électrolytique et médicamenteuse rapide et adaptée à l’intensité des symptômes ;
- Introduction
- Comment Évaluer La Dépendance ?
- Comment Organiser Le Parcours de Soins Du Patient ?
- Connaître Les Critères justifiant Une Hospitalisation Pour Sevrage
- Connaître Les Modalités de Suivi Apres Le Sevrage
- Conclusion
- Références
Après une diminution régulière depuis les années 1960, la consommation d’alcool en France s’est stabilisée et reste à un niveau encore élevé de 11,7 litres d’alcool pur par habitant et par an en 2017. En France, 10 % des 18-75 ans déclarent consommer de l’alcool chaque jour et les hommes trois fois plus que les femmes. La majorité des personnes con...
Définition : le mésusage d’alcool
Il existe un continuum entre l’usage simple et le mésusage comprenant l’usage à risque, l’usage nocif et la dépendance. Le diagnostic peut être fait en utilisant les critères du CIM-10, du DSM-IV ou du DSM-5. Pour mémoire, le mésusage d’alcool comprend trois catégories : 1) l’usage à risque, 2) l’usage nocif, 3) l’usage avec dépendance. Dans l’usage à risque, il existe une consommation excessive d’alcool mais pas – ou pas encore – de conséquence manifeste de l’usage. Les troubles liés à l’usa...
Repérage et évaluation du mésusage d’alcool
Des indicateurs sociaux, généralement précoces, et médicaux peuvent faire suspecter un mésusage d’alcool. Le repérage peut être fait de façon systématique, c’est-à-dire avant l’apparition des complications, par tout intervenant médico-social en utilisant le questionnaire AUDIT-C (tableau 1). Celui-ci correspond aux 3 premières questions de l’auto-questionnaire AUDIT (validé pour le dépistage du mésusage d’alcool et ses complications) : 1) à quelle fréquence vous arrive-t-il de consommer des b...
Dépendance physique
L’interrogatoire permet de rechercher des arguments pour une dépendance physique : des symptômes de manque généralement matinaux, comme les nausées et/ou les vomissements, les tremblements des extrémités, les sueurs (qui peuvent également être nocturnes) et des antécédents de delirium ou de crise convulsive généralisée. Pendant une hospitalisation, la dépendance peut être diagnostiquée à l’interrogatoire en utilisant l’échelle CIWA-Ar (tableau 3) qui permet de mettre en évidence des signes de...
Évaluation de la situation addictologique
Le mésusage d’alcool est une maladie bio-psycho-sociale tant en terme de causes qu’en terme de conséquences et la prise en charge peut varier considérablement d’un patient à l’autre. Afin de pouvoir organiser le parcours de soins, il faut « avoir une vue d’ensemble » et évaluer 1) les complications somatiques, 2) la situation psychologique et une éventuelle comorbidité psychiatrique, 3) la situation sociale (existence et qualité de l’entourage, hébergement) et professionnelle (activité, resso...
Rôle de l’Équipe de Liaison et de Soins en Addictologie
Si le patient est suivi par une équipe hospitalière, celle-ci peut s’appuyer sur l’ELSA. Elle a pour rôle d’aider les soignants au repérage et à l’évaluation de l’addiction, puis à l’élaboration du projet de soins, à la mise en place d’une prise en charge médico-psycho-sociale au cours de l’hospitalisation et à la préparation de la sortie pour orienter la personne vers le dispositif spécialisé hospitalier, médico-social, la ville, avec l’aide du réseau de santé s’il existe sur le territoire....
Importance du réseau de soins
Lorsqu’il s’agit d’un patient suivi en ambulatoire ou lorsque l’hôpital ne dispose pas d’une ELSA, le gastro- entérologue peut avoir recours à une consultation hospitalière d’addictologie ou au CSAPA pour orientation et/ou suivi. Les sites internet d’Alcool Info Service et de l’ANPAA peuvent aider à trouver un contact en addictologie sur le territoire. Des documents, des référentiels sont disponibles sur les sites de la SFA Société Française d’Alcoologie et de la Fédération Addiction. Certain...
Dans un objectif d’abstinence, l’intervention thérapeutique se déroule typiquement en deux phases : 1) sevrage médicalisé de l’alcool ; 2) maintien de l’abstinence (ou prévention de la rechute). L’indication principale du sevrage hospitalier (ou sevrage simple, 5 à 7 jours) est la dépendance physique avec syndrome de sevrage sévère (delirium, crise...
Avant tout, il est indispensable de se rappeler que le parcours des patients ayant un mésusage de l’alcool n’est pas linéaire en terme de consommation, ni en terme d’objectif de consommation. Des améliorations comme des aggravations peuvent se produire spontanément ou à la suite d’évènements de vie. Les professionnels de santé doivent pouvoir adapt...
Chez les patients ayant une maladie chronique du foie liée à l’alcool, une prise en charge addictologique précoce, structurée, pluridisciplinaire et « à la carte » est cruciale pour éviter l’évolution vers une cirrhose ou pour en limiter les complications. Elle est d’autant plus importante que ces patients ont tendance à rapidement disparaître du s...
Bonaldi C et Hill C. La mortalité attribuable à l’alcool en France en 2015. Bull Epidémiol Hebd. 2019;(5-6):97-108. https://santepubliquefrance.fr/docs/bulletin-epidemiologique-hebdomadaire-19-fevr...Mésusage de l’alcool : dépistage, diagnostic et Recommandation de bonne pratique. Alcoologie et Addictologie. 2015;37:5-14. http://www.sfalcoologie.asso.frVabret F, Boudehent C, Blais Lepelleux A.C., Lannuzel C, Eustache F et al. Profil neuropsychologique des patients alcoolo- dépendants: identification dans un service d’addictologie et intérêt pour...European Association for the Study of the EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018:68-154-18. https://easl.eu/publication/management-of-alcoho...29 mars 2024 · Janvier 2021. Demander aussi la fréquence des jours avec forte consommation ≥ 6 verres. Chez l’enfant: « Y a-t-il déjà eu consommation d’alcool au moins une fois ? Conseils à associer: Réduire la quantité totale d’alcool que vous buvez. Boire lentement, en mangeant ou en alternant avec de l’eau. Éviter les lieux et les activités à risque.
Leur aggravation est possible en quelques heures, avec l'apparition de signes confusionnels, hallucinations, delirium tremens, convulsions, hyperthermie.
Elle travaille aux côtés des pouvoirs publics dont elle éclaire la décision, avec les professionnels pour optimiser leurs pratiques et organisations, et au bénéfice des usagers dont elle renforce la capacité à faire des choix.
On privilégie habituellement les molécules à demi-vie longue (ex : VALIUM 10 mg par prise). On peut préférer des molécules à demi-vie courte en cas d’insuffisance hépato-cellulaire (ex : SERESTA 50 mg par prise) – Le score de Cushman permet de grader la sévérité du sevrage et d’en apprécier l’évolutivité.
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